系膜的血液供应情况。”
“注意,小肠系膜不必从根部切除,可在系膜和肠管连接处分离,或离远一些使系膜切口呈扇形。”
分段切开系膜…
系膜内血管用4号线或7号线结扎…
“注意,保留肠段系膜边缘必须有明确的动脉搏动。”
“是!”
在拟定的小肠切除线以外分离附着的肠系膜约lcm,以方便吻合…
取Kocher钳1把、
无创伤钳1把,
夹住病变肠管的近侧和远侧…
两钳应用和肠管形成一定的角度,以加大吻合口并保证此处的血供…
于两钳之间切断小肠…
以同样的方法切断另一侧…
移走切除的小肠及系膜,残端用酒精涂拭以后,使两钳靠拢并轻轻翻转…
暴露后壁浆膜,用1号线间断缝合后壁浆肌层…
“肠管切除完毕,放到托盘里,马上让护士送去病理分析。”
“是!”
“现在开始肠管吻合,注意配合我!”
“好!”
取2把无损伤肠钳将两侧肠管夹住…
移走断端2把无创伤止血钳,吸净肠液,用1号线间断全层缝合后壁…
用同样方法缝合前壁…
前壁浆肌层另行水平褥式间断缝合,以加强吻合口…
用1号线间断缝合系膜切口以封闭系膜…
最后将小肠两断端浆肌层和就近小肠浆肌层缝合几针固定,用1号线间断缝合小肠系膜切门…
“完毕!”
“好,剩下的关腹我来做吧,你们清点纱布器械!”
“嗯!”
这时候钱敏突然问道,“对了,我有个问题,小肠组织就没有其他的东西可以替代吗?”
众所周知,人食道受损可以用小肠移植替代。
有胃部切除的人也能用小肠重置胃部,
那为什么不能用其他部位代替小肠呢?
听到这个问题,李惜阳和黄平对视一眼都笑了。
“小钱,你先说说这小肠都有哪些作用?”
黄平没有直接回答,而是反问道。
钱敏想了想道,“小肠是人体重要的营养物质消化和吸收的器官,也是消化道中最长的一段,大部分成年人的小肠全长在5-7米;小肠的肠道里面还存在着大量的皱褶和绒毛,这就大大增加了肠道的表面积,这都是为了有利于营养物质的消化和吸收。
临床上,把小肠划分为三段,即十二指肠、空肠和回肠。
十二指肠的长度只有25-30厘米,中间还有总胆管和胰腺的共同开口,胆汁和胰腺就是由这个开口流入小肠,参与食物的消化。
空肠的内径增大,管壁增厚,内含丰富的血管,有利于营养的吸收;回肠上接空肠,下接结肠,也是营养吸收的重要部分。
各部分小肠肠壁的结构都是类似的,分为粘膜层、黏膜下层和肌肉层,内含大量的血管、淋巴管和神经。
小肠在小肠神经丛的作用下不停的蠕动,将食糜与各
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